Fra skandale til suksess

Poliklinisk system i bruk på Ullevål

---

Med den offisielle oppstarten av det polikliniske systemet på Ullevål sykehus, er visjonen om et moderne pasientadministrasjonssystem endelig realisert.

---

-- Vårt totale pasientadministrasjonssystem er en ubetinget hjelp i budsjetteringsprosessen for sykehuset, sier Knut Eirik Storsul, IT-sjef på Ullevål sykehus.

Pasientsystemet består av to hovedeler, Pasus for sengeliggende pasienter og Cinus for polikliniske. Pasus ble levert av Scanvest Olivetti i 1990, Cinus iverksettes første november 1994.

Samarbeid

-- Ledelsen får en rekke rapporter, både direkte fra systemet og via verktøy som regnearket Excel. Dermed kan de ansvarlige følge med hvordan driften optimaliseres, sier Knut Eirik Storsul.

På grunn av regjeringens ventelistegaranti og kostnadsfokusering på sykehusdrift, er et godt pasientadministrativt system av uvurdelig hjelp.

Det opprinnelige systemet, Pasus, ble for flere år siden spådd en lysende fremtid med store muligheter for salg til utlandet. 100 millioner kroner var et av de mange inntektsoverslagene.

Scanvest Olivetti gikk til og med ut og påsto at helseregion 4, det vil si Møre og Romsdal hadde tapt penger på valget av Tandem for kjøring av sykehussystemer istedenfor Pasus.

Pasus maktet ikke opgaven. Prosjektet var for ambisiøst med hensyn til funksjonalitet, bruk av utviklingsverktøy og datatekniske hjelpemidler. Scanvest Olivetti har derfor måttet svi for å realisere det delsystemet som omfatter administrasjon av inneliggende pasienter med resultater fra laboratorieprøver.

Oversikter

-- Cinus gir personalet oversikter over alle nødvendige data. Hvem som skal komme til poliklinisk behandling, og hvem som ikke møtte, er to eksempler. Til gjengjeld krever systemet at helsepersonellet rapporterer data om behandlingen, sier Morten Jodin.

-- Tre polikliniske avdelinger benytter allerede Cinus i sitt daglige arbeid. Målet er å registrere data ved kilden for å øke kvaliteten. Vi har derfor hatt et prosjekt for å kunne foreta organisasjonstilpasninger. Naturligvis finner brukerne småfeil og svakheter, men det er forventet. Feilene vil Cinet sørge for å rette, påstår Knut Eirik Storsul.

Mens administrativt personell tidligere tok seg av rapporteringen, må selv legene hente og registrere data for å bidra til kvalitetsforbedringen. Ikke alle er like begeistret. For å forenkle arbeidet kan legene vandre og utnytte alle hjelpemidlene på sin runde.

En lege er ikke bundet til en bestemt maskin for å få nødvendige rapporter. Når legen tar i bruk en ny maskin vil nødvendige rapporter komme ut på nærmeste skriver ved å utnytte IP-adressene til brukerutsyret.

Tredelt

For å oppnå effektivitet er poliklinikksystemet Cinus tredelt. Også Pasus er blitt omstrukturert på samme måte. En applikasjonsmaskin samarbeider med databasemaskinen og brukerutstyret som er Windows baserte PCer eller terminaler, tilkoblet et lokalnett med TCP/IP som protokoll.

En databasemaskin administrerer tre arkiver. Det ene inneholder administrative data om pasienten, det andre medisinske data og det tredje servicedata for å styre systemet.

Ved hjelp av en lånt Sun-maskin med en tilkoblingsmodul til Pasus database Sybase, demonstrerte Cinet mulighetene for ledelsen på Ullevål sykehus. Kravene fra Ullevål sykehus var en totalintegrering med Pasus.

Etter anbud vant Cinet på bakgrunn av sin erfaring med sykehussystemer i Østfold, administrasjonssystemet til Klinikk-8, Volvat Medisinske Senter og sin evne til å forstå problemstillingen.

I november 1992 startet et forprosjekt for å avklare nødvendige utvidelser til Pasus og hvilke krav Ullevål stilte til et poliklinisk system. Som et resultat gjorde Cinet beregninger på trafikkbelastningen på nettet med 100 - 500 brukere, og hvilke konsekvenser det ville få for den tekniske løsningen.

Innføring av den tredelte maskinløsningen ble anbefalt, for å sørge for effektivitet uten for høye kostnader.

Kontrakt

I august 1993 inngikk Ullevål Sykehus kontrakt med Cinet om levering av et poliklinisk system skrevet i Progress med kobling til Pasus og til økonomisystemet Concorde.

Concorde blir brukt for fakturering av de polikliniske kostnadene. Avhengig av personens bosted blir kostnadene fordelt mellom pasient, fylke og Rikstrygdeverket. For utenbys-boende faktureres hjemstedsfylket, mens utlendinger risikerer å betale alt selv, om ikke hjemlandet har avtale med Norge.

Selv om Cinet fikk kontrakten, forbeholdt Ullevål sykehus seg rett til valg av datamaskin. På grunn av den inngåtte avtalen mellom Skrivervik Data og Cinet, var Sun et av de klare valgalternativene.

HP satset stort og tilbød en teknisk løsning som var klart rimeligere enn Cinets tilbud med Sun. Sannsynligvis ble Cinet også valgt som maskinleverandør, på grunn av erfaring og evnen til tett integrering av applikasjon og maskinvare.

-- Ikke alt har vært enkelt. Ullevål var tidlig ute så tilkoblingsprogrammet fra Cinus til Pasus måtte vi luseplukke, uttaler Morten Jodin.

Ti

Hvor mange applikasjonsmaskiner som er nødvendig, er avhengig av antall brukere. Sannsynligvis vil hver maskin håndtere rundt 100 brukere så på sikt ser Ullevål for seg ti applikasjonsmaskiner. Målet er rundt 700 brukere på Pasus og 500 på Cinus.

Sun-systemene er ikke alene om å levere pasientadministrative tjenester. En egen tjenestemaskin med kopier av datagrunnlaget sørger for rapportering. Denne maskinen er også en SPARC-basert, Solbourne 700.

			Pasientsystem

Pasus:

Pasus er Ullevåls system for administrasjon av sengeliggende pasienter. Opprinnelig ble systemet utviklet med Uniface og Sybase på Pyramid. Siden er systemet konvertert til en SPARCcenter 2000 som databasemaskin og en SPARCserver 10 som applikasjonsmaskin.

Cinus:

Cinus er Ullevåls polikliniske system, dvs. administrasjon av pasienter som ikke trenger å bli innlagt. Systemet er utviklet av Cinet på basis av et pasientsystem Cinet kjøpte i 1990. Systemet er utviklet i Progress og benytter Progress database med en tett kobling til Pasus. Foreløpig benytter tre poliklinikker systemet som forventes å være offisielt 1. november 1994. Maskinutrustningen er en SPARCserver 1000 for databasen og en SPARCserver 10 for applikasjonen.

PRØVES: Urologisk poliklinikk er et av prøvestedene for Cinus, Ullevål sykehus polikliniske system. Prosjektleder Astrid Jones Lie viser venteliste og pasientavtaler for prøvepasient Forrest Gump.
TREDELT: IT-sjef Knut Eirik Storsul viser tjenestemaskinene for det polikliniske systemet Cinus. SPARCserver 1000 benyttes til databasen, SPARCserver 10 til applikasjonen. Brukerne benytter PCer eller terminaler.
MODERNISERT: Pasus, Ullevåls pasientadministrative system for sengeliggende er blitt modernisert med SPARCcenter 2000.
VENNER: Morten Jodin, prosjektleder for Cinet og Knut Eirik Storsul, IT-sjef på Ullevål sykehus, er fortsatt gode venner, etter at Cinus er i bruk.
PRØVEKLUT: Urologisk poliklinikk er en av tre prøvekluter for Cinus, Ullevål sykehus nye polikliniske system.
RAPPORTERER: Ikke bare SPARC-baserte Sun-maskiner, men også en SPARC-basert